在甲癌病友群里，补钙也是一个经久不衰的话题：需不需要补钙，怎么补钙，大家也是看法不一。

　　东姐觉得补钙问题涉及许多方面，比如年龄、日常饮食习惯、运动生活习惯等。而对于我们甲状腺癌术后的人来说，需不需要服用钙，要根据自己的病情，根据自己的甲状旁腺功能情况决定，不是每个病人在甲癌术后都需要服用钙。我全切但甲状旁腺没有损伤，按照通常情况是不需要补钙的。但我原来就缺钙，再加上有文献说长期服用优甲乐可能会引起骨质疏松，所以综合看我是需要终生补钙的。

　　甲状腺癌手术中最容易伤到的就是甲状旁腺，它的功能是调节钙的代谢，维持血钙平衡。分泌不足时可引起血钙下降，出现手足抽搐麻木。如果手术后出现手麻脸麻等症状，就有可能是甲状旁腺被伤到需要补钙治疗。一般这种情况只需要补充钙片就可以。如果甲状旁腺损伤严重，就需要加辅助吸收的药物。开始补钙后，应定期查血钙和甲状旁腺值，在医生的指导下增减补钙量。

　　东姐推荐以食补为主，个人觉得补钙不能急功近利，而应该细水长流，吃钙片是应该的，但是如果饮食注意一些效果会更好。

　　还有个搞不清的问题需要说一下：就是骨头汤和虾皮的补钙效果问题！

　　网上分两种观点：

　　一种传统说法：骨头汤和虾皮含钙高，补钙效果好！

　　另一种说法是：骨头汤中补钙是不科学的。骨头中的钙很难溶出，就算往里面倒再多醋、炖几个小时，把骨头炖烂嚼烂咽下去，也没啥补钙效果（还不如喝豆腐汤），要说骨头汤“补”，最补的就是满满的脂肪。

　　而虾皮的钙含量为991mg/100 g，确实不低。但它有两个问题：

　　含盐量高：100g虾皮中含钠 5057mg，不可能吃太多。

　　吸收率低：虾皮不好消化，含有的钙也不太好吸收。并不推荐狂吃虾皮来补钙，弊大于利。

　　这两种说法把东姐也搞迷糊了，不过没关系，食补不是就只有这两种食物，还有很多！东姐总结了一个普遍认可的补钙方案给大家：

　　每天至少喝300g奶制品，比如一杯牛奶 一杯酸奶；

　　每天吃一斤蔬菜，深绿色叶子菜占一半；

　　多吃全谷杂粮、黄豆、豆腐豆干；

　　适量吃一些坚果、芝麻酱、虾贝类。

　　也有病友担心自己有肾结石、胆结石而不敢补钙，东姐原来也是这么认为的，但在咨询并查阅了多篇文章以后知道原来的想法不完全正确。

　　首先，要知道结石是怎么来的？

　　例如：肾结石就是人体中草酸和血液中的钙结合产生的。所以这里有两个要素，草酸 血钙。

　　其次，要知道血钙浓度的重要性？

　　就是说，当你体内血钙浓度有下降的趋势时，也就是体内钙量不足时，人的骨头会释放钙补充的血液中，维持血钙浓度。总这样，人就会骨质疏松。但是当你的体内血钙浓度过高时，身体是不缺钙了，但就会和体内草酸结合产生结石。

　　那么，是不是结石就不适合补钙呢？

　　血钙浓度或高或低都会造成异常的“钙迁徙”，体内有结石不代表不缺钙，也可能是草酸过多造成的。钙的异常迁徙，可引起一些表面看似乎很矛盾的疾病，骨质疏松、骨质增生、结石、动脉硬化等。如果甲癌病友们确定缺钙，即使有结石也需要补钙维持正常的血钙浓度。同时要避免体内的草酸过多，这样就不用担心结石了。

　　乳制品

　　众所周知乳制品是最完美的补钙来源，每百毫升牛奶含104毫克钙、每百毫升酸奶含118毫克钙、每百克奶酪含钙量更是高达799毫克。

　　但是在钙摄入量不足的情况下，我国目前人均乳制品摄入量也不达标，《中国居民膳食指南》建议成年人每天乳制品摄入量300克左右，大概是一碗牛奶和一袋酸奶的量。

　　可调查发现，我国城乡居民平均每人每日奶类及奶制品的摄入量仅为 24.7 克，还不到膳食指南建议摄入量的十分之一，显然乳制品摄入量不足也是导致普遍缺钙的原因之一。

　　绿叶菜

　　第二类补钙食物是绿叶菜，绿叶菜是维生素、膳食纤维和水分的主要来源，其实它们钙元素含量也很丰富。像每百克菜心含钙400毫克、每百克芥蓝含钙199毫克、每百克苋菜含钙180毫克。

　　通常来说，深绿色蔬菜的含钙量要高于浅色蔬菜，它们钙元素含量比牛奶都要高很多。《中国居民膳食指南》建议，每天新鲜蔬菜摄入量要达到300到500克，其中深绿色蔬菜占到一半以上才健康。

　　豆制品

　　最后一类补钙食物是豆制品，虽然大豆本身钙含量低，但在豆腐制作过程中会添加卤水，这样大大提高钙含量。像豆腐、豆皮、腐竹、豆干，钙含量都比较高。

　　说到补钙，人们自然会想到维生素D。确实，钙和维生素D的关系可以用“唇齿相依，唇亡齿寒”来形容。很多科普文章都会说没有维生素D，就是把钙大口大口地当饭吃也无济于事。

　　维生素D是一类脂溶性维生素，在人体内的功能比较单纯，仅与钙(磷)代谢有关。维生素D一方面可以通过食物摄入，另一方面可以在阳光的照射下体内合成。

　　所以，我建议和我年纪差不多的全切女病友，验血的时候可以加一个维生素D的项目，如果这个值比较低，就说明即使钙补得再多也是吸收转化的不好。我也是几个月前第一次做了这个化验，是33左右，是正常水平内的比较低的数值。医生说最好保持在50左右。

　　怎么能补足身体需要的维生素D？

　　晒晒太阳：补充维生素D的最好办法是晒太阳。成年人每天日晒时间以30分钟~1小时为宜。婴幼儿和儿童皮肤娇嫩，时间可缩短至15~30分钟。老年人合成维生素D的能力降低，时间可适当延长，但不能暴晒。此外，隔着玻璃晒，紫外线透过率不足，不利身体合成维生素D，最好到绿化较好的户外环境。

　　吃对食物：天然食物中，富含油脂的鱼类，特别是三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼，经过晾晒的干蘑菇，以及鸡蛋黄和动物内脏中均含维生素D，可有针对性地补充。为满足身体所需，儿童、妊娠女性、老人等可在医生指导下服用维生素D补充剂。

　　适量摄入：维生素D最高可耐受摄入量为每天20~50微克。经阳光照射皮肤而合成的维生素D有自限性，一般不会过量，但服用补充剂存在过量可能。过多维生素D摄入会升高血钙水平，长期如此增加患肾结石、心律失常等疾病的风险。

　　啥时候服用钙片最好，咨询一个专家给我的建议是每天晚饭后或临睡前。她的解释是：夜间人体不再进食，而尿液照常会形成，血液中的一部分钙还会不断进入尿液，造成血钙浓度在后半夜和早晨最低，为了维持正常的血钙水平，这时人体就会动用骨骼中的钙，晚饭后或临睡前补钙可以为夜间的这种钙调节提供钙源，防止体内钙的流失。而且由于肠胃蠕动和吸收能力的峰值看补钙效果晚上是最强的。再就是钙还有镇静作用，有助于睡眠。

　　对于低胃酸者，应该与饭同服或饭后即服，因为此时胃酸分泌增多利于钙的吸收。而对于胃酸分泌正常者，则可于两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会影响食物中其它元素的吸收。钙片的话最好咬碎服用，由于药物的体表面积增加，利于钙的吸收。也不能一次服用大量钙剂，还可能出现便秘、胀气等副反应。

　　东姐是这样的：如果是每天一片的钙，晚饭同服；如果一天两片的钙，午餐和晚餐各同服一片。

　　从人类延续至今，可以说无钙既无人类。钙离子在人体内与生命物质的结合所产生的新陈代谢，在人类发展活动的全部过程中发挥着重要作用。

　　钙的生理作用

　　维持骨骼肌和心肌的收缩作用。

　　对血液凝固有重要作用。

　　对人体内的酶反应有激活作用。

　　对细胞的黏着、细胞膜功能的维持有重要作用。

　　对人体内分泌腺激素的分泌有决定性作用，对维持呼吸、循环、神经、消化、内分泌、泌尿、生殖等系统器官的功能也至关重要。

　　钙剂分类

　　无机钙：主要包括碳酸钙、磷酸钙、氧化钙等。

　　有机钙：主要包括葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙等。

　　活性钙：主要成分为氧化钙、氢氧化钙及少量碳酸钙。

　　新型钙剂：主要包括氨基酸钙、苏糖酸钙、三羟基丁酸钙等。

　　钙剂选择

　　选择钙源好、含钙高、易吸收的钙才能保证补钙的质量。

　　选择口感好，对胃刺激性小，不含重金属的钙剂。

　　产品的标识必须是国家药监局或卫生部门审批的合格产品，有产品批号或保健品字号。

　　过量补钙的不良反应

　　可刺激胃泌素分泌增加，出现厌食、恶心、呕吐、顽固性便秘、体重下降等症状。

　　胰腺钙沉着可引起急性胰腺炎。

　　肾脏钙盐沉着可出现尿频、血尿、尿结石，甚至出现肾衰。

　　小支气管、毛细血管和肺泡钙沉着，可出现呼吸道反复感染。

　　婴幼儿过量补钙，会导致囟门过早闭合，影响大脑发育。